张仲景一生最骄傲的方子！四逆汤，回阳救逆，点燃阳气，令人心生敬佩

发布日期：2025-03-07 15:48    点击次数：118

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（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医方剂学》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文字，我想和你聊聊四逆汤治病的故事。这个四逆汤，是张仲景一辈子最骄傲的方子。它好比一团火，点燃了中华先民的阳气。为我们这个民族的繁衍生息，立下功勋。四逆汤，出自《伤寒论》，基本配伍是炙甘草6克，干姜6克，生附子15克。水煎服。注意啊，这里是生附子，不是制附子。人家张仲景最初用到的，就是生附子。这个方子，治疗少阴病，所谓心肾阳衰寒厥证。功用，就是回阳救逆。你想想，心肾阳衰，意味着什么？这个人阳气衰微到了十分危险的境地啊，眼看就不行了，所以四肢厥冷，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白。这些都是阳气衰微的表现啊。脉细微，舌苔白滑。这里头，生附子大辛大热，温壮心肾阳气，是力挽狂澜的一味药，为君。臣药，是干姜，和附子相须为用，增强温里回阳的功效。炙甘草缓解附子和干姜的辛烈之性。

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就这么三味药，可以回阳救逆，让人转危为安。现在，我就给你说一张业内有名的医案故事。这则故事里，就用到了四逆汤。通过它，我们可以感受到，四逆汤到底是怎么治病救人的。医案里的医家，是著名的中医老前辈，孙朝宗。这位前辈是山东杏林大家，从事临床医学半个多世纪，可以说有着重要影响。一次，孙老接待一个患者。这个人当时56岁，男。这个人有冠心病病史，而且经过中西医结合治疗，效果不好。为什么来找孙师呢？就是因为当时他太难受了，自觉难以维持。怎么难受法呢？胸中苦闷，时不时胸痛难耐。疼痛的时候，左胸痛明显，而且有沉重感。阴天的时候，上述感觉更显著一些。而且，他平时还总出虚汗，形寒肢冷，后背特别怕冷，手脚不温热。一旦身体劳累了，就忍不住自汗、心悸，气短不够用。你说说，就这么个状态，患者已经完全无法正常生活了。他慕名求治孙朝宗前辈。刻诊，患者脉沉细，舌淡苔薄白。细问得知，患者二便还算正常，但是明显没有食欲，口淡，吃什么都不香。了解到这些情况以后，孙朝宗前辈提笔写了一张方子。但见——甘草6克，干姜3克，炮附子3克。

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就这三味药，文火久煎两次，取药汁300毫升。每日分2次温服。而且，孙师嘱咐，患者务必不能碰凉食，一定要避寒就温，千万别凉着。结果如何？患者服用3剂以后，症状大大减轻。再投3剂，患者胸痛基本消失，后背发凉怕冷的感觉几乎没了。但是，患者在活动后依然感觉到气短。这时候，原方不变，加当归和人参各3克，连续服药半个月。最终，患者诸证息平，气力增加，胸痛消失。复查心电图，基本正常。这就是医案的基本经过。它最初刊载于1998年的《上海中医药》杂志。现在，我们来聊聊这里的学问。其实，这个患者的问题，就属于典型少阴虚寒，少阴阳衰。啥叫少阴啊？你简单理解，有手少阴心经，足少阴肾经，那么这个少阴啊，基本可以等同于心肾。说少阴虚寒阳衰，就是心肾阳衰、虚寒。怎么知道这个患者心肾阳衰啊？你看，此人脉沉细，舌淡苔薄白，这是典型的阳衰虚弱之象。阳气不足，温煦失常，所以患者就畏寒肢冷，四肢不温。患者为啥后背畏寒严重啊？因为督脉走咱们的后背。督脉是阳气之海，根于肾。肾阳不足，督脉阳气亏虚，所以后背发凉明显。肾阳是温煦五脏阳气的根本。肾阳不足，心阳随之减弱。心阳亏虚，则心胸苦闷疼痛，而且心悸气短。阳气虚弱，体表阳卫之气不能敛汗，所以患者经常出虚汗。肾阳不足，脾阳也会随之虚弱。脾胃受纳失调，所以患者纳呆口淡，没有食欲。总之，一切的一切，我们可以用少阴心肾阳衰来解释。上头的心，下头的肾，心为阳脏，肾为阳根。这两头的阳气衰微欲绝，你说这个人还能好吗？肯定好不了。那怎么办？就得补阳气，用力挽狂澜的非常办法，温补患者的心肾阳气。如此，才能转危为安。你看当时孙朝宗前辈用的配伍，特别简单：甘草6克，干姜3克，炮附子3克。这不就是四逆汤吗？只不过，生附子，改成了炮附子。这里附子大补心肾之阳。干姜温补脾阳。甘草调和诸药。患者的阳气一点点被唤回，全身状态才一点点被改善。最后，加入人参和当归，补益气血，增加回阳固本的力道。尤其是当归，这是补血的。阳气，离不开血作为依托和载体。故而，当归补血，也是则辅助补阳。

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读者朋友，这就是四逆汤，在冠心病心绞痛治疗领域的作用体现。这个医案不大，但足以说明问题。张仲景先师的经方，奥妙无穷。别说文老师这种才疏学浅之辈了。有些中医前辈，即便用一生的时间，也难说把其中的精髓全部领会。但业内公认的是，四逆汤这张方子，它的意义是经方里独树一帜的。因为它确实在关键时刻，可以承担力挽狂澜的角色。这一点，无论是古代临床，还是现代中医临床，都有目共睹。所以，作为经典中的经典，我们应该好好学习和感受它。关于四逆汤调整心肾阳虚型的冠心病，这类医案还有很多。您要是感兴趣，不妨广泛查阅和琢磨。我在这里引用的名家验案，仅供参考。好了，就说这么多。文老师感谢你的阅读。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。